伤寒和副伤寒

定义 

伤寒是由沙门氏菌引起的,通过摄取被污染的食物或水而传播。副伤寒是由甲型副伤寒沙门菌引起的症状类似的疾病。正如其名,发热是最常见的症状。发热可以持续数周。请注意,伤寒不是斑疹伤寒,因为这两种感染是由不同的细菌引起的。 3-5%从细菌性伤寒和副伤寒恢复的患者成为慢性携带者,一般在胃肠道。这些携带者可能通过粪 – 口途径而传播疾病。伤寒和副伤寒也被称为肠热病。

流行病学

肠热在卫生条件差,拥挤和社会混乱的区域流行,如发展中国家和地区。在世界范围内,伤寒波及2100多万人,每年20万人因此死亡。2012年在新加坡有141宗伤寒的报道,大部分患者来自从周边地区和国家感染后回国的旅客。

常见的致病菌引起伤寒和副伤寒 

伤寒的主要病原体是伤寒沙门氏菌和甲型副伤寒沙门菌(A型,B型或C 型)。

临床表现

  • 第1周低烧。随后,第2周体温逐渐增高
  • 头痛
  • 咳嗽,食欲不振,皮疹
  • 腹部疼痛和不适
  • 腹泻或便秘(便秘较为常见)
  • 可能在第3和第4周,没有并发症的患者症状暂时改善,但随后症状会复发
  • 从第3周起可能出现并发症,如神志昏迷,消化道出血和肠穿孔

诊断 – 血液测试

伤寒可以根据临床症状,旅行史而怀疑诊断。通常根据由血液,粪便,尿培养结果而确诊。骨髓样本送检比较少见。

抗体测试和肥达氏威尔费利克斯试验(Widal Weil Felix test)可以做,但也有假阳性和假阴性结果。

治疗

及时使用抗生素治疗,大多数伤寒和副伤寒患者可以完全恢复。如果延误治疗,可能产生威胁生命的并发症,例如多器官发炎,消化道出血和肠穿孔等。

预防 

良好的个人卫生习惯,以避免传染疾病。另一项预防措施是,在前往伤寒高风险地区之前1-2周,接种伤寒疫苗。可是,疫苗也不是100%有效。接种3年后,需要重复接种。接种疫苗前,应避免有风险的食品和饮料。这也有助于预防其他疾病,如腹泻,霍乱和甲型肝炎等。

当旅行到高风险区域,黄金法则是:

烧开, 煮熟, 削皮! 不然不吃!

  • 喝水,买瓶装或将水煮沸1分钟后才喝。瓶装碳酸饮料比非碳酸的水更安全。
  • 饮料不要冰,除非冰是瓶装水或煮沸过的水做的。避免吃由可能已受污染的水制成的冰棒和各种口味的冰。
  • 选择温热的食物,不吃储存过或在室温下供应的食品。吃已经煮熟,而还在热蒸的食物。
  • 避免吃不能去皮的蔬菜和水果,像生菜等蔬菜容易受污染,很难清洗干净。
  • 生吃水果或蔬菜去皮时,自己动手(先用肥皂洗手)。不吃果皮。
  • 不吃街头摊贩的食品和饮料。在街上很难保持食物清洁,所以许多游客吃了从街头小贩买来的食物而生病。

当你从伤寒恢复后,保持良好的卫生习惯。这样可以避免其他人再感染:

  • 经常洗干净手,特别是餐前便后
  • 定期清洁家居用品,如厕所,门把手,电话接收器和水龙头
  • 你如果还在恢复期,避免处理食物
  • 个人物品如毛巾,床单和用具分开使用,直到完全康复