孕期感染

定义

孕期感染:当孕妇在胎儿受孕不同阶段发生的感染

孕早期感染:当孕妇从末次月经至妊娠13周发生感染

孕中期感染:当孕妇在14至27孕周之间发生感染

孕晚期感染:当孕妇在妊娠28周至分娩时发生感染

流行病学 

孕妇比未怀孕的女性更容易受常见的感染,如:感冒,尿路感染;以及一些不常见的感染,如:李斯特菌(食源性细菌)和疟疾(蚊子传播的寄生虫)。

有证据表明,当妇女在孕期感染了某些疾病,感染程度通常更严重。例如:流行性感冒,肝炎,肺炎球菌肺炎,水痘及肠胃炎。

为什么女性在孕期受感染,通常病情更严重? 

怀孕虽然不是“免疫功能低下的状态”,但一直被认为是一个“免疫状态的改变”,

这是因为在孕期发生的激素及物理变化的原因。随着妊娠的进展,雌激素(如雌激素,孕激素)水平稳步升高。这些高激素水平导致对免疫系统的免疫抑制效应。性激素和免疫系统之间的相互作用错综复杂,许多器官会受到这些变化的影响。在一般情况下,炎性细胞因子的水平会下降, 但胎盘是一个活跃的免疫部位和某些感染,如李斯特菌和疟疾对胎盘有“向性运动”。

物理变化包括子宫增大ˎ 肺容积减少ˎ 尿储留以及心负荷增加。

孕期感染对胎儿的影响 

孕期感染一个最主要的问题是感染对生长发育中的胎儿的影响: 可能导致胎儿窘迫引起早产,甚至因此流产而失去胎儿;也可能会影响到胎儿的发育。其中一些非染色体效应可以分类为:

  • 神经管缺陷
  • 肢体减少
  • 脑积水
  • 先天性心脏缺陷
  • 唇裂
  • 胃肠缺陷

孕期感染未治疗对母亲的影响 

在孕期,母亲未经治疗或者未确诊的感染也可导致对产妇不利的后果。常见的例子是妊娠尿路感染,如果不治疗或不彻底治疗,会对母亲产生长远的影响 — 如将来会有肾脏疾病ˎ 肾功能损害等。产妇的感染和败血症也会对胎儿的发育产生影响。未经治疗的感染,例如结核病,在哺乳期间的与新生婴儿的密切接触可能造成感染。

临床

产妇感染:患者可能有典型的发热,寒战以及集中在感染部位的症状;无症状感染,女性被感染了,但没有任何显著症状。这通常只能在产前检查验血时才会发现。

胎儿感染:可能在常规超声波检查中发现胎儿生长不良或异常。有些胎儿感染导致早产,流产(自然流产)或死胎。

诊断

产妇感染的诊断通常包括血液测试以及从感染部位取获样品测试。要解释孕妇血清学和确定感染的时间是很困难的。避免使用常归的X光射线,必要时可使用超声波检查。

胎儿感染的诊断将涉及超声波检查用于从胎儿解剖损伤和直接取样(羊水和/或胎儿的血液采样)。

治疗和管理

详细的治疗方案超出了本短文的范围,必须根据感染的类型和妊娠期个体情况而定。毫无疑问,如果医生认为在妊娠期可以安全地使用某种抗生素,那么一旦感染确诊,尽快使用。有时,给药同时治疗母亲和胎儿。如果胎儿取样证实胎儿感染,那么,父母有时要考虑治疗性流产。

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