慢性疲劳综合征 (CFS)

背景资料

慢性疲劳综合症,是一种使人虚弱但又鲜为人知的病症,患者经常经历极度疲劳以至于不能够从事正常的日常生活,也会因为简单的身心活动而使疲劳加重。与患病前相比,他们的日常生活经常处于相对低的水平。

流行病学 

由于定义不同,慢性疲劳综合症的患病率在不同人口中而出现不同。据报道,在某些国家高达3%。在美国,据估计,多达百万的美国人可能患有慢性疲劳综合症(CDC数据)。无论任何年龄,性别,种族和社会经济群体的人们都受到了影响。患者中,大部分是成年人和青少年;其中,65-80%为年龄处于40-50岁的女性。在西方国家,年轻的白种人女性患者为数最多。有数据表明这种疾病有遗传倾向,因为有时会发现患者有家庭和血缘关系的因素。一些权威人士提出疾病与我们所处的环境有关。

临床 

慢性疲劳综合症的诊断是依据诊断标准,并同时排除其他疾病。 CFS国际委员会(1994年)的诊断标准包括:

  1. 6个月以上的重度慢性疲劳 和
  2. 具有4种及以上的下列症状:
    • 短期记忆/注意力受损
    • 喉咙痛/淋巴结肿大
    • 肌肉疼痛
    • 关节痛(无肿胀和发红)
    • 头痛(类型ˎ 方式 及严重性与以前不同)
    • 睡眠后依然感觉疲劳
    • 劳动后,感觉疲劳不适超过24小时

相关症状包括:(20 – 50%)

  • 腹痛/盆腔疼痛
  • 对酒精不耐受
  • 胸痛
  • 慢性咳嗽/喉咙痛
  • 眼睛干涩,口干
  • 腹泻/腹胀
  • 头晕
  • 心律不齐
  • 耳痛
  • 皮肤刺痛感
  • 盗汗
  • 气促
  • 下颌疼痛
  • 恶心/呕吐
  • 情绪变化
  • 惊恐发作

鉴别诊断:

  • 纤维肌痛综合征
  • 肌痛性脑脊髓炎
  • 神经衰弱
  • 多种化学物质过敏
  • 慢性EB病毒感染
  • 莱姆病
  • 多发性硬化症
  • 维生素D缺乏
  • 双相情感障碍
  • 糖尿病
  • 癌症
  • 躯体形式障碍
  • 自身免疫性疾病
  • 睡眠呼吸暂停
  • 发作性睡病
  • 主要抑郁症
  • 甲状腺功能减退
  • 贫血
  • 荷尔蒙失调

在这些情况中,许多是可治疗的,不容错过。也有人发现慢性疲劳综合症与EB病毒及支原体的感染有关。多达50-80%的病人同时并发有支原体和EB病毒的血清学阳性。这是否有必然关系,目前为止,仍然没有令人信服的解释。

治疗方

一旦慢性疲劳综合症确诊,治疗方法应以对症治疗为基础。研究表明,早期干预能获得更好的治疗效果。患者应使用物理疗法的一种–梯级运动疗法。这样做的目的是,根据患者的耐受力而调节体力活动的水平以防止过度劳累。预防功能失调很重要,从而避免损伤患者的恢复能力。建议调低患者活动的基准线,比如说,是以前活动水准的60-70%,并重新设定新的基准。

注意要点 

有些人不相信慢性疲劳综合症是一个真实的身体状况,也有人将它归类于精神病或神经衰弱。有关慢性疲劳综合症的诊断和治疗,以及生理ˎ 心理和社会心理学等方面还存在着很多争议。我只想说,我们并不完全理解慢性疲劳综合症的病因和发病基础。一些研究人员已理论上认为,可能存在反馈机制的故障,从而在细胞水平上,导致细胞因子的调节失常。这些炎性细胞因子与慢性疲劳综合症患者的一些症状有关。在外行人眼里,细胞因子是当它们在参与细胞通讯(细胞间的谈话)时,细胞分泌的化学物质。

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