支原体感染

背景资料

支原体是人类细菌感染致病的多种形式的细菌群。最常见的是肺炎支原体,这也是本文我们将重点讨论的话题。这是社区获得性呼吸道感染的常见病因, 也是儿童及成人非典型性肺炎的主要发病原因。总之,支原体与许多肺病及其并发症都有关。

流行病学

支原体感染在人群中发病相当普遍,估计大约10%。在儿童中很常见,但成人中也不罕见。有趣的是,在患有慢性疲劳综合征和纤维肌痛综合征的病患中,支原体抗体存在的普遍性, 据报道,达到了大约50%。

治疗

支原体通常导致“行动性肺炎”,可以在门诊设施下以抗生素治疗。我们所使用的药物包括:

  • 克拉霉素
  • 阿奇霉素
  • 强力霉素(多西环素)
  • 莫西沙星/左氧氟沙星

注意事项

支原体感染通常不会危及生命,但是导致长期无力及健康状态欠佳的值得注意的发病原因。

如果您对支原体感染有疑问,请联络您的家庭医生,或者打电话给我们的诊所与我们的传染专科医师预约就诊。

临床

支原体被称为非典型性细菌, 这是因为它表现得完全不像典型的细菌。举例来说,它不能在普通的细菌培养基中培养而需要特殊的培养基,而常规商业实验室是不具备这些条件的。诊断通常是根据近期出现或发现了新的支原体IgM 抗体,或者是发现了高浓度的支原体抗体(特别是复发病例)。支原体的传播途径是通过空气传播, 这就使家庭接触获得感染的机率特别高。临床疾病包括:

  • 非典型性肺炎
  • 气管支气管炎
  • 耳部感染
  • 鼻窦炎
  • 无临床症状(20%)

 

有时,支原体感染可以因肺病的表现而复杂化。 比如:

  • 皮疹(多形红疹,斯-约二氏综合征)
  • 关节痛,关节炎
  • 神经病学(急性播散性脑脊髓炎, 脑炎,多发性神经根炎,器质性脑部症候群)
  • 慢性疲劳综合征
  • 慢性疼痛综合征
  • 慢性神经系统综合征

 

一些假设性的疾病发病机理包括:

  • 细菌侵入后的直接炎性反应
  • 宿主(患者)非正常的免疫反应,自体免疫反应,宿主无力彻底清除感染而使炎症演变为慢性迁延性或反复发作
  • 血管闭塞和因感染而产生的高凝血状态有关,或者与冷凝血素产物有关

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