结核病

背景资料

结核病或简称TB是由结核杆菌引起的。这种缓慢生长的细菌导致疾病有潜伏期,而且逐渐加重。它通过近距离的空气传播,因此这是一种重要的公共健康疾病。在新加坡传染病法令下,这是一种法定传染病。

流行病学

新加坡结核病的发病率从1960年的十万人中有307 人降低到1987年的56人,到最近几年的40人。这是通过公共教育,积极的接触追踪,治疗和跟进项目等综合措施而达到的。尽管如此,在新加坡我们还是继续看到许多新发的结核病例。在本地人口中,主要病例多是20多年前的老病例复发。复发的原因主要是老年人抵抗力下降。随着人口快速老化,这将会更加明显。对某些需要用到如类固醇等免疫抑制剂的治疗,也会导致服用这些药物的患者的结核病复发。另一个因素来自HIV患者,以及从邻近国家传入。

临床

结核病通过早期发现,患者完全配合治疗,至少6-9个月的疗程后,是完全可以治愈的。早期诊断和早期治疗非常重要,因为这样可以预防把疾病继续传染给密切接触的人以及家人。配合治疗也很关键,这将提高治愈率,防止耐药菌株的出现。

由于结核病是通过空气传播,最常见的结核病的种类是肺以及肺部组织的感染。新加坡70%呈报的是这类病例。尽管如此,结核病也会影响到许多其他的身体器官,如: 脑,骨,肝脏,脾脏,肠道,皮肤,睾丸,子宫,卵巢,心脏和淋巴结等等。

有些个体比其他人更容易感染结核病,例如:

  • 免疫系统受损而免疫力较低的患者—HIV患者,长期服用类固醇的患者以及化疗患者等等
  • 患有慢性疾病,如糖尿病,肾功能衰竭以及慢性肺病等患者
  • 免疫系统虚弱的老年人
  • 持续接触结核病人的医务工作者
  • 吸毒者及无家可归者
  • 营养不良者

结核病的一些症状和体征:

  • 持续咳嗽,有/无咳血
  • 发烧
  • 盗汗
  • 体重下降
  • 胸痛,特别是在深呼吸时

如果怀疑是结核病,请立即求医。早期诊断和治疗时治愈和控制的关键。

治疗

治疗就是抗结核药物的使用——多数是在家服用的口服药。有时,注射药物可在诊所施用。对有些不配合治疗或产生耐药性的结核患者,可能被要求在相关机构或综合诊疗所进行DOT(直接督导治疗)。

结核病患者需要吃多种药物,疗程6-9个月。这种治疗有很小机率的不良反应,你必须坚持治疗而且随诊以监测不良反应。

注意事项

根除结核病的唯一方法就是早期诊断,早期治疗。痊愈的关键是100%服从配合整个疗程。这也是控制人群结核病的关键。

有许多关于开发更有效预防结核的新疫苗以及更新的药物治疗方案以缩短治愈结核病的时间的研究正在开展。

如果您有任何结核病方面的疑问,请联络您的家庭医生或者打给我们的诊所与我们的传染科医师预约。