Demam (Pireksia) Tidak Diketahui Asal (FUO Atau PUO)

Informasi Latar Belakang

Demam yang tidak diketahui didefinisikan sebagai demam yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih dan tidak memiliki penyebab yang ditemukan setelah penyelidikan ekstensif dilakukan. Dengan teknologi sekarang ini dan ditingkatkan laboratorium tes diagnostik, kasus-kasus ini tidak sering terlihat. Penyebab utama adalah:

  1. Infeksi (30 – 40%)
  2. Neoplasma (20 – 30%)
  3. Penyakit pembuluh darah Collagen (10-20%)
  4. Miscellaneous (15-20%)
  5. Demam tiruan

Penyebab benar yang tidak diketahui berkontribusi sekitar 5 – 15% setelah penyelidikan ekstensif. Sebagian pada akhirnya menyelesaikan dan pasien tetap baik tanpa gejala sisa jangka panjang.

Epidemiologi

Pada pasien yang berusia lebih dari 50 tahun, sekitar 30% terkait dengan jaringan ikat / vaskulitis di antaranya Sel Arteritis raksasa, polymyalgia rheumatica membentuk sekitar 50% kasus.

Pada pasien HIV positif, lebih dari 75% dari PUO disebabkan infektif penyebab dan lain 20-25% karena limfoma. Dalam ekstrim orang tua, neoplasma agak lebih umum.

Klinis 

Pendekatan untuk menyelidiki PUO adalah seperti kondisi lain. Sebuah anamnesis yang cermat yang akan meliputi petunjuk berikut untuk etiologi akan membantu untuk mempersempit fokus penyelidikan dan tes laboratorium. Perhatian harus diberikan pada hal berikut:

  • Sistem ulasan untuk mempersempit ke sistem yang terlibat, baik gejala dada atau gejala perut atau gejala neurologis dll
  • Pola demam, bagaimana suhu diambil dan pada apa waktu hari dan oleh siapa
  • Gejala yang terkait seperti penurunan berat badan, keringat malam, anoreksia, sakit kepala, ruam, dll
  • Sejarah perjalanan terutama pada pasien sehat
  • Sejarah seksualnya (termasuk faktor risiko HIV) terutama pada pasien yang lebih muda
  • Kontak Hewan dan eksposur epidemiologi biasa
  • Operasi Terbaru
  • Vaksinasi Terbaru
  • Sejarah kontak
  • Sejarah keluarga

Dalam pemeriksaan fisik, perhatian harus diberikan dengan tingkat keparahan demam, pola, suhu pulsa disosiasi, panas dingin terkait dan kerasnya, di samping pemeriksaan klinis biasa.

Investigasi biasanya dilakukan berdasarkan kecurigaan klinis etiologi. Tes darah umum harus dilakukan terlebih dahulu sebelum tes khusus dan tes pencitraan secara sistematis. Lebih banyak scanning canggih, PET scan dan radioisotop scan yang disediakan untuk lebih banyak kasus yang kompleks dan yang belum terpecahkan. Prosedur invasif dilakukan jika tidak ada jawaban dari tes rutin dan ini mungkin termasuk tulang pemeriksaan sumsum, pungsi lumbal dan biopsi.

Pengobatan

Perawatan akan bergantung pada penyebab demam. Kadang-kadang, pengobatan empirik diperlukan jika kecurigaan kuat tetapi investigasi tidak menghasilkan diagnosis, misalnya. pengobatan antibiotik atau anti-TB dapat dimulai jika tes laboratorium tidak meyakinkan dan indeks klinis tinggi.

Jika anda tidak memiliki infeksi sebagai penyebab demam anda, anda akan dirujuk ke spesialis yang tepat untuk pengelolaan selanjutnya misalnya, onkologi jika anda memiliki limfoma atau rheumatologist jika anda memiliki penyakit jaringan ikat.

Poin Catatan

  • Laboratorium tes diagnostik tidak sempurna dan tidak 100% akurat
  • Kami tidak memiliki tes untuk setiap penyakit atau virus tapi kebanyakan patogen yang penting untuk kesehatan masyarakat atau memiliki implikasi jangka panjang pada kesehatan anda dapat diuji
  • Tidak ada satu tes tunggal dapat digunakan dengan kepastian mutlak untuk mendiagnosa penyakit. Seringkali, kita bergantung pada kombinasi tes untuk membuat diagnosis
  • Kadang-kadang, kita harus resor untuk pengobatan percobaan atau pengobatan empirik jika tes investigasi tidak dapat disimpulkan. Jika pasien membuat respons terapeutik dan merasa lebih baik, kami telah mencapai tujuan kami
  • Dalam PUO, kami sedang mencari penyebab yang dapat diobati dan untuk menyingkirkan penyebab jahat misalnya, penyakit berbahaya agar kita tidak akan kehilangan kesempatan untuk perawatan dini atau intervensi

Untuk Membuat Temu Janji