Infeksi Berkait Dengan Imunitas Terganggu

Definisi

Pasien yang mengalami gangguan imunitas kerana akibat penyakit yang mendasari dan / atau akibat pengobatan dengan obat imunosupresif atau obat kemoterapi yang seringkali disebut sebagai host immunocompromised (ICH). Populasi pasien ICH adalah heterogen dan ini juga termasuk kelompak pasien yang berikut:

  • Pasien yang lahir dengan sindrom defisiensi imunitas primer
  • Pasien yang menjalani pengobatan untuk kanker
  • Pasien dengan autoimmune yang mendasarinya dan gangguan autoinflammatory
  • Pasien dengan infeksi HIV / AIDS
  • Pasien pada steroid sistemik, biologis dan obat imunosupresif yang lain
  • Pasien yang organ padat atau resipien transplantasi batang sel

Pasien pada ujung usia dan / atau dengan penyakit kronis yang mendasarinya seperti gagal ginjal, kencing manis, gangguan limpa termasuk splenektomi, penyakit hati kronis yang juga memiliki gangguan imunitas, mereka tidak disebut ICH dan akan dipertimbangkan secara terpisah.

Epidemiologi

Pasien dengan gangguan imunitas berada pada risiko yang lebih tinggi terhadap infeksi pada patogen “biasa” * (seperti influenza, penyakit pneumokokus) dan juga oleh organisme yang tidak biasa seperti virus tertentu, jamur atau parasit. Ada kemungkinan daftar patogen besar dan akan terdapat daftar yang makin besar apabila terdapat semakin banyak imunosupresi pasien.

Klinis

ICH dengan infeksi akan hadir dalam cara yang sama sebagaimana pasien biasa lainnya dan akan memiliki:

  • Demam, menggigil dan getar ( kekerasan )
  • Gejala-gejala penyakit referable ke organ atau jaringan yang terkena infeksi

Perbedaannya adalah bahwa kecepatan penyakit seringkali lebih pesat dan kerusakan secara klinis dapat terjadi dengan lebih cepat kerana sistem kekebalan tubuh pada pasien ini mungkin tidak mampu mengatasi infeksi ringan bahkan umum.

Diagnosis

Demam pada ICH akan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Selain jumlah sel darah standar dan biokimia umum, kultur darah dan cairan tubuh dan sinar-X organ tubuh yang terkena seringkali diperlukan.

Perawatan

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi yang mendasari dan infeksi saat ini, terapi antibiotik awal dapat diresepkan sementara menunggu hasil penyelidikan. Pendekatan terapi antibiotik awal pada ICH didasarkan pada premis bahwa ICH memiliki respon imun suboptimal yang tidak mampu menghadapi infeksi dinyatakan sederhana dan remeh.

Pencegahan

Imunisasi terhadap penyakit yang dapat dicegah vaksin telah kurang dimanfaatkan dalam ICH. Terdapat rekomendasi spesifik mengenai ICH vaksinasi dan telah ada kesadaran yang lebih besar tentang perlunya mengimunisasi pasien ini untuk mencegah terjadinya infeksi. Sebagai contoh, sistem pasien transplantasi sel memiliki 120-150 risiko kali lipat lebih tinggi dari penyakit pneumococcal yang invasif dibandingkan dengan populasi umum. Oleh karena itu, vaksinasi terhadap penyakit pneumococcal sangat kritikal dalam ICH. Sebagaimana yang diharapkan, ICH berdasarkan kondisi atau pengobatan dan mereka mungkin tidak akan merespons juga untuk imunisasi jika dibandingkan dengan populasi umum. Dosis vaksin dan frekuensi secara individual dan rujukan ke dokter berpengetahuan dan yang terampil ini diperlukan.

Tidak ada vaksin untuk setiap infeksi yang ICH mungkin berisiko untuk. Pada pasien yang dipilih yang memiliki kekebalan sangat miskin ( misalnya alogenik induk pasien transplantasi sel dalam periode pasca – transplantasi awal ) , agen antimikroba profilaksis dapat diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri , jamur dan infeksi virus .

Untuk Membuat Temu Janji