Infeksi Pada Implan Dan Perangkat

Definisi

Infeksi implan terkait didefinisikan sebagai respon host terhadap satu atau lebih mikroba patogen pada / dalam implan didiami atau perangkat.

Latar Belakang

Penggunaan perangkat pembedahan ditanamkan, nyata telah meningkat dalam 2 dekade terakhir karena penggunaannya secara signifikan telah meningkatkan kualitas hidup bagi banyak penerima. Kemajuan dalam desain implan, perbaikan dalam teknik bedah dan profilaksis perioperatif telah membuat operasi implan sukses pelarian. Operasi implan biasanya dikaitkan dengan perbaikan / pemulihan fungsi dan saat ini, implan merasa nyaman, fungsional dan secara kosmetik dapat diterima.

Namun demikian, operasi implan dapat dikaitkan dengan berbagai macam komplikasi, yang paling ditakuti ialah terjadi infeksi pada atau di sekitar perangkat / implan. Pengembangan infeksi perangkat terkait dimulai dengan kolonisasi pada bahan asing oleh mikro-organisme, diikuti dengan pembentukan biofilm. Dalam bentuk permukaan terkait ini, mikro-organisme (terutama bakteri) menjadi berubah. Dalam hubungannya dengan lapisan pelindung fisik yang disediakan oleh biofilm, mereka sering membuat antimikroba terapi yang tidak efektif ketika digunakan sendirian. Karena mikroorganisme mampu berada pada perangkat keras, mereka berproliferasi dan menyebabkan kerusakan lokal, seperti longgarnya perangkat yang ditanamkan, dehiscence luka, atau gangguan dari implan (misalnya: katup jantung prostetik), serta manifestasi yang sistemik seperti demam atau fenomena embolik.

Ikhtisar ini berfokus pada infeksi yang berkaitan dengan berbagai bedah saraf, jantung dan perangkat ortopedi.

Klinis

Onset dan manifestasi klinis dari perangkat infeksi terkait berbeda dengan patogen yang terlibat, serta komponen perangkat yang dipengaruhi.
Sakit, kemerahan dan bengkak di atas perangkat atau implan sering menjadi keluhan pertama jika implan dan perangkat terletak dekat pada permukaan kulit. Gejala-gejala sistemik seperti demam, myalgia mungkin terjadi. Fungsi implan dan perangkat secara bertahap akan menjadi cacat misalnya; lutut atau implan pinggul yang terinfeksi akan menyebabkan rasa sakit dan ketidakstabilan bila berjalan. Dalam katup jantung prostetik yang terinfeksi, pasien mungkin merasakan kian kelelahan dan memiliki toleransi upaya yang buruk atau bahkan kegagalan jantung.

Diagnosis

Infeksi ini sering merupakan tantangan diagnostik. Sebagai tambahan, mungkin terdapat definisi konsensus yang kekurangan tentang apa yang merupakan infeksi dan tingkat keparahannya. Terdapat kekurangan yang dirancang baik, penelitian besar menangani metode secara optimal penyelidikan dan pengelolaan.

Spesimen mikrobiologi diagnostik yang baik dan reliabel adalah hal terpenting dalam menyesuaikan terapi antimikroba.

Perawatan 

Pengelolaan pasien dengan infeksi implan sangat kompleks. Antibiotik biasanya harus diberikan untuk jangka waktu yang lama (4-8 minggu) tergantung pada kedalaman dan tingkat infeksi. Sering kali, pasien dikelola dengan rawat inap, kursus antibiotik yang berkepanjangan dan intervensi bedah, yang kesemuanya bisa memberi dampak yang negatif pada kualitas hidup pasien. Terdapat juga permasalahan peningkatan biaya medis sebagai akibat dari perangkat dan infeksi implan. Pada pasien yang dipilih, rawat jalan terapi antibiotik intravena (OPAT) mungkin digunakan untuk mengurangi periode rawat inap.

Operasi pengangkatan perangkat tersebut mungkin diperlukan. Pada beberapa jenis terbatas infeksi perangkat terkait, terapi penyelamatan radikal mungkin akan dijamin. Tambahan pula, pasien tertentu bukan calon untuk, atau mungkin tidak menginginkan adanya intervensi bedah selanjutnya. Dalam kasus seperti itu, terapi antimikroba supresif jangka panjang mungkin diperlukan.

Untuk Membuat Temu Janji