Infeksi Saluran Kencing

Definisi

Sebuah Infeksi Saluran Kencing (UTI) didefinisikan sebagai kehadiran bakteri yang signifikan (biasanya didefinisikan sebagai > 100,000 koloni membentuk unit bakteri (CFU) per ml) dan peningkatan sel darah putih (> 10/ul) pada pemeriksaan mikroskopis urin yang dibuang (voided urine). Infeksi dapat terjadi pada setiap bagian dari sistem urin. Situs yang paling umum melibatkan saluran kencing bawah terutama kantong kencing disebut sebagai sistitis (cystitis).

Epidemiologi

Wanita lebih cenderung terhadap infeksi daripada laki-laki dengan rasio 1:10. Alasannya adalah anatomi karena infeksi saluran kencing perempuan lebih pendek dan lebih dekat ke daerah anus dan saluran pencernaan. Laki-laki di atas 50 tahun sering mendapatkan UTI karena pembesaran prostat yang menyebabkan retensi urin. Batu ginjal dan penggunaan kateter urin juga meningkatkan risiko UTI. Di Singapura, 50% perempuan akan mengalami UTI paling tidak sekali dalam hidup mereka dengan 20% wanita berusia antara 20 – 65 tahun menderita setidaknya satu serangan UTI setiap tahun.

Patogen umum yang menyebabkan UTI 

Bakteri gastrointestinal yang umum, Escherichia coli, penyebab untuk hampir 90% komunitas mengakuisisi UTI. Spesies Proteus kerap menyebabkan infeksi pada ginjal dan terkait dengan pembentukan batu pada saluran kencing.

Bakteri bisa menyebar secara retrograde dari saluran kencing bagian bawah dan ia akan melibatkan saluran atas (ginjal). Kehamilan, kencing manis dan retensi urin disebabkan oleh obstruksi adalah merupakan predisposisi faktor bagi penyakit saluran atas. Endokarditis infektif dan sepsis dari situs yang jauh juga bisa melibatkan saluran kencing melalui bakteremia (bakteri dalam aliran darah). UTI kronis bisa berkembang dari infeksi akut dan menyebabkan peradangan ginjal dan jaringan parut yang dapat mengakibatkan kerusakan ginjal ireversibel.

Klinis

  • Keinginan kuat atau terus-menerus untuk buang air kecil
  • Urin yang berbau
  • Sering buang air kecil pada malam hari
  • Sebuah sensasi yang menyakitkan atau sakit bila buang air kecil
  • Melewati sering, sejumlah kecil urin dan sensasi pengosongan tidak lengkap
  • Keruh atau urin kemerah-merahan
  • Deman dan/atau kedinginan, mengapit kesensitifan dan rasa sakit dan muntah mungkin menunjukkan pelibatan ginjal

Diagnosis – pemeriksaan darah, sinar-X dimana relevan dll

Diagnosis untuk UTI ini didasarkan pada deteksi bakteri pada jumlah yang tinggi dan peningkatan sel darah putih pada pemeriksaan mikroskopis dari sampel urin. Pengambilan sampel urin harus mid-stream clean catch atau dari kateter urin. Mikroskopi dari sampel urin akan menentukan apakah ada UTI dengan cara menghitung jumlah bakteri dan sel darah putih.

Tes darah sangat diperlukan jika ada demam >38C. Ini dapat membantu untuk menentukan tingkat keparahan infeksi, bukti kerusakan ginjal dan untuk mengecualikan adanya bakteri yang beredar dalam darah.

Ultrasound atau CT pemeriksaan ginjal mungkin diperlukan jika pelibatan saluran atas diduga. Untuk UTI berulang, sistoskopi (cystoscopy) mungkin dilakukan. Ini melibatkan memasukkan tube yang panjang dan tipis dengan lensa untuk memvisualisasikan saluran kencing bawah dan kantong kencing.

Perawatan

Antibiotik biasanya diberikan selama 3 hari untuk infeksi ringan saluran bawah seperti sistits (cystitis). Untuk infeksi berat, terutama yang melibatkan ginjal, intravena antibiotik mungkin diperlukan dan perawatan yang berkepanjangan. UTI berhubungan dengan obstruksi oleh batu pada saluran kencing seringkali serius dan banyak pasien seperti ini akan memerlukan perawatan di rumah sakit untuk antibiotik intravena dan penghapusan batu-batu.

Pencegahan

UTI dapat dicegah dengan kebersihan yang baik (mengelap dari depan ke belakang dan membersihkan daerah genital sesudah hubungan seksual). Meningkatkan dalam pengambilan cairan (>2.5 liter per hari) dan juga buang air kecil sering memberikan tindakan pembilasan yang dapat mengurangi infeksi saluran kencing. Douche telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian UTI dan harus dihindari.

Jus cranberry mungkin memiliki properti mengurangi infeksi melalui perubahan pH urine dan minum setiap hari dapat membantu mencegah UTI pada beberapa pasien.

Untuk Membuat Temu Janji