Penyahit Terkait Perjalanan Dengan Fokus Pada Infeksi

Kata-kata Mula 

Karena perjalanan udara dan laut menjadi lebih mudah dan terjangkau, kita melihat lebih banyak pelancong yang terbang ke lokasi yang lebih terpencil dan eksotis. Menarik budaya baru, asing dan menarik, lanskap dan pengalaman unik terus menarik pengunjung dari negara maju ke negara-negara yang kurang berkembang. Paparan terhadap infeksi yang mewabah di negara-negara yang kurang berkembang ini dengan latar belakang perawatan medis suboptimal dan seringkali tidak aman di negara-negara ini memberlakukan risiko infeksi serius yang signifikan bagi wisatawan. Di masa depan, perjalanan kita mungkin mencakup perjalanan luar angkasa dan laut dalam. Ini dapat menyebabkan kondisi medis baru dan tidak biasa yang belum kami ketahui hari ini. Tapi kamu hanya hidup sekali …….

Epidemiologi 

Infeksi terkait perjalanan dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

  1. Infeksi umum yang berkaitan dengan stres perjalanan dan tidur / jetlag yang buruk misalnya infeksi pernafasan yang umum, infeksi saluran kemih, penyakit kulit dll
  2. Memperoleh penyakit yang endemik ke tujuan perjalanan: Dengue, Chikungunya, Zika, penyakit parasit, penyakit jamur endemik, malaria, dll
  3. Infeksi akibat paparan kebersihan lingkungan dan sanitasi yang buruk seperti penyakit bawaan makanan dan air, infeksi kulit, dan lain-lain
  4. Infeksi nosokomial yang berkaitan dengan pariwisata medis: mendapatkan infeksi sebagai akibat mencari perawatan medis di luar negeri dan mencakup infeksi luka akibat operasi yang dilakukan dengan buruk, HIV, Hepatitis B & C dari transfusi darah dan transplantasi organ, dan lain-lain. Selain itu, infeksi mungkin Melibatkan bakteri yang resistan terhadap banyak obat (bakteri NDM, TB yang resistan terhadap obat, dll.)
  5. Pasien dengan imunosupompresi yang bepergian ke luar negeri berisiko tinggi terhadap semua jenis infeksi karena status kekebalannya yang buruk
  6. Infeksi yang berkaitan dengan infight atau cruise ship confinement. Ini biasanya infeksi di udara atau makanan dari sumber yang umum dikirim dengan kontak dekat di ruang tertutup untuk waktu yang lama; Atau kontaminasi makanan / air dari sumber yang sama diberikan kepada sekelompok besar orang. Infeksi lain yang dilaporkan termasuk SARS, influenza, TB, gastroenteritis, keracunan makanan dll
  7. Infeksi yang terkait dengan aktivitas spesifik misalnya. Infeksi menular seksual dan pariwisata seks, wabah penyakit saat melakukan pekerjaan bantuan bencana, misalnya kamp pengungsian, petugas kesehatan yang terpapar epidemi Ebola dll

Perjalanan tur kelompok tradisional telah semakin digantikan oleh para pelancong mandiri dan pemberani yang bebas menjelajah ke jalur yang kurang terinjak dan daerah terpencil. Kaum muda lebih berjiwa petualang dan lebih penasaran dari sebelumnya. Perjalanan penjelajahan tentu saja disertai dengan risiko yang menyertainya termasuk lebih banyak kecelakaan, luka dan infeksi.

Presentasi Klinis 

Bergantung pada masa inkubasi penyakit ini, infeksi perjalanan terkait dapat terjadi selama periode perjalanan dan sampai beberapa minggu setelah pengembara tersebut kembali ke negara asalnya. Beberapa virus memiliki masa inkubasi yang panjang dan gejalanya mungkin tidak bermanifestasi sampai berminggu-minggu atau beberapa bulan kemudian misalnya. Hepatitis B, HIV, Hepatitis E, Hepatitis C.

Sindrom klinis berikut biasanya terlihat:

  1. Demam yang tidak diketahui asal usulnya
  2. Ruam pada kulit atau lesi kulit
  3. Infeksi menular seksual
  4. Respiratory Syndrome dengan batuk atau gangguan pernafasan
  5. Sindrom gastrointestinal dengan diare (dengan atau tanpa darah), mual, muntah atau sakit perut kretek / kembung
  6. Neurological Syndrome: Meningitis, Encephalitis
  7. Jarang, sakit parah dengan keterlibatan multisistem – dapat dilihat pada infeksi leptospirosis, SARS, tipus / rickettsial, meningitis, dll

Diagnosa

Jika infeksi terkait perjalanan dicurigai, pengambilan riwayat sangat penting dalam evaluasi. Riwayat perjalanan perjalanan yang terperinci, tempat-tempat yang dikunjungi, partisipasi dalam kegiatan, makanan yang dikonsumsi, jenis profilaksis yang diambil termasuk imunisasi pra-perjalanan atau profilaksis malaria yang digunakan harus diajukan agar penilaian risiko tepat dilakukan.

Pemeriksaan fisik penting terutama saat menilai lesi kulit, ruam, adanya ikterus, pembesaran kelenjar getah bening dan organomegali. Ada lesi kulit pathognomonic seperti migran larva kutaneous, ruam demam berdarah khas, ruam rickettsial, eschar, leishmaniasis kutaneous, dll dimana penampilan klinisnya cukup untuk membuat diagnosis.

Jenis infeksi lain yang hadir sebagai “demam asal tidak diketahui” biasanya memerlukan banyak pemeriksaan laboratorium termasuk:

  • Kultur darah (misalnya demam tifoid)
  • Film darah untuk malaria (jika ada perjalanan ke daerah endemik malaria)
  • Antigen Viral atau tes serologi jika relevan misalnya Chikungunya, Dengue, Zika, dll
  • Serologi lainnya misalnya antibodi Leptospiral, serologi Rickettsial, Brucella, dll
  • Uji hepatitis jika icterus
  • STD (penyakit menular seksual termasuk HIV) jika diindikasikan
  • Pengujian target khusus untuk filaria, fasciola, echinococcus, dll
  • Tes tinja untuk parasit dan kultur tinja untuk bakteri

Pengobatan 

Pengobatan tergantung pada diagnosis. Jika diagnosis yang benar dilakukan, pengobatan biasanya menghasilkan respons dan penyembuhan yang cepat.

Keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan kematian terutama untuk penyakit seperti malaria (tipe Falciparum) dan leptospirosis (tipe parah: penyakit Weil), meningitis dan ensefalitis.

Sebagian besar penyakit virus membatasi diri dan tidak memerlukan perawatan aktif.

Demam berdarah terkadang bisa menyebabkan demam berdarah yang membawa angka kematian tinggi.

Chikungunya adalah infeksi ringan pada kebanyakan orang namun dapat dikaitkan dengan artritis / artritis yang melemahkan pada individu yang memiliki kecenderungan. Mereka dikelola dengan agen anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Pada kasus yang parah, steroid mungkin diperlukan untuk mengendalikan artritis.

Pencegahan

Secara umum, sebagian besar infeksi perjalanan dapat diantisipasi, dicegah atau profilaksis dapat dilakukan jika pengelana telah melakukan pekerjaan rumahnya dan melakukan tindakan pencegahan yang tepat. Jika pengembara memiliki penyakit pra-ada yang signifikan, mungkin lebih bijaksana jika melihat dokter reguler Anda melakukan evaluasi pretreat untuk memastikan bahwa Anda cocok dengan jenis perjalanan yang Anda embarkan. Hal ini sangat penting bagi pasien dengan immunocompromised.

Untuk perjalanan ke daerah terpencil dengan susahnya akses ke perawatan medis yang masuk akal, sebaiknya semua tindakan pencegahan ditinjau ulang dari 2-6 minggu sebelum perjalanan dan propilaksis harus dilakukan sebelum bepergian. Ingatlah untuk membeli asuransi kesehatan komprehensif termasuk asuransi evakuasi medis ke pusat perawatan medis tersier atau pulang ke rumah jika terjadi penyakit serius atau komplikasi.

Anda disarankan menemui dokter Anda 4-6 minggu sebelum perjalanan Anda karena:

  1. Beberapa vaksinasi memerlukan kursus atau seri sebelum efektif, misalnya vaksin Hepatitis diberikan pada jadwal 0,1,6 bulan
  2. Vaksinasi bekerja paling baik sekitar 2-4 minggu setelah injeksi dan kadar antibodi puncak tercapai sekitar satu bulan setelah vaksinasi
  3. Beberapa vaksin mungkin tidak diberikan sekaligus, vaksin hidup yang dilemahkan harus diberikan secara bersamaan atau satu bulan terpisah
  4. Beberapa kondisi medis mungkin perlu waktu untuk dioptimalkan sebelum melakukan perjalanan misalnya pasca kemoterapi pemulihan neutropenia bisa memakan waktu beberapa minggu untuk menormalkan
  5. Pil malaria dapat dimulai satu atau dua minggu sebelum perjalanan (Mefloquine)
  6. Vaksin Demam Kuning hanya berlaku 10 hari setelah vaksinasi sebagaimana diatur dalam Peraturan Kesehatan Internasional karena memerlukan waktu untuk membuat antibodi pelindung

Silakan lihat bagian vaksinasi perjalanan di bawah imunisasi untuk informasi lebih lanjut.

Untuk Membuat Temu Janji