Viral Infeksi

Kata-kata Permulaan 

Virus sangat berbeda dari bakteri, ianya partikel yang sangat kecil tetapi mengandung molekul nukleat dalam protein. Hal ini tidak dapat terlihat di bawah mikroskop dan tidak memiliki dinding sel seperti bakteri. Mereka hanya bisa meniru sel hidup tuan rumah dan ambil alih fungsi sel atau “parasitisasi” sel. Virus adalah “makhluk hidup” paling banyak di alam semesta dan asal-usulnya setua alam semesta sendiri.

Epidemiologi 

Virus adalah makhluk hidup yang paling banyak ditemui dan ditemukan di setiap penjuru dunia selama adanya makhluk hidup untuk diparasitise. Beberapa virus telah mendominasi lokasi geografis tertentu namun segera menyebar ke wilayah lain karena migrasi manusia, migrasi perjalanan dan hewan. Virus Zika baru-baru ini menyebar dari Amerika Selatan ke Eropa dan Asia setelah dibawa kembali oleh para pelancong. Virus tertentu seperti virus West Nile lebih terbatas pada lokasi geografis. Virus HIV mungkin dimulai di Afrika dan menyebar di tahun 1980an dan sekarang mempengaruhi populasi di seluruh dunia. Populasi tertentu lebih rentan terhadap virus tertentu karena faktor genetik, lingkungan dan gaya hidup. Hepatitis A pada populasi Eskimo, Hepatitis B di daerah tertentu di Taiwan dan China, virus Ebola di Afrika Tengah, dan lain-lain. Virus demam berdarah dan Chikungunya ditemukan di daerah tropis antara garis lintang 23 derajat utara dan selatan Khatulistiwa. Virus rabies dipelihara di reservoir hewan tertentu dan oleh karena itu terbatas pada daerah di mana hewan tersebut hidup. Contoh yang sama berlaku untuk virus Japanese B Encephalitis.

Beberapa virus boleh tersebar dengan cepat ke seluruh dunia dan virus yang menyebabkan pandemik tersebut adalah virus influenza. Influenza menyebabkan wabah flu musiman yang biasanya lebih buruk di musim dingin di negara-negara beriklim sedang. Bila terjadi perubahan struktur protein (antigenic shift) virus influenza yang cukup, pandemi bisa terjadi. Virus lain yang menyebabkan pandemi termasuk SARS-CoV dan lainnya yang memiliki potensi pandemi termasuk MERS-CoV, avian influenza dan lain-lain. Virus lain yang telah menyebabkan wabah regional baru-baru ini yang telah mendapat perhatian global meliputi demam berdarah, Ebola dll.

Presentasi klinis

Virus ditularkan melalui berikut:

  • Sentuh / kontak: Herpes, enterovirus, virus influenza
  • Airborne: Virus pernafasan
  • Pertukaran cairan tubuh (termasuk seksual): CMV, EBV, kontak seksual(herpes, kutil kelamin, HIV, Ebola, Zika)
  • Transfusi: HIV, CMV, Hepatitis B, penularan dari ibu ke anak
  • Najis-oral: virus bawaan makanan
  • Serangga atau vektor terbawa: Demam berdarah, Zika, Chikungunya,demam kuning, Japanese B Encephalitis, virus West Nile
  • Gigitan hewan: Rabies, virus Lyssa, virus herpes simian
  • Transplantasi organ: HIV, virus West Nile, hepatitis B, C

Sindrom klinis dapat dibagi secara luas menjadi berikut:

  • Penyakit kulit (dengan / tanpa keterlibatan mukosa) : Penyakit kulit virus yang umum adalah virus warts (human papilloma virus), moluskum (poxvirus), cold sores atau herpes genital (biasanya herpes simplex virus type 1), luka genital(biasanya herpes simplex virus herpes virus type 2), cacar air (virus varicella zoster), herpes zoster (virus varicella zoster) dan penyakit pipih menampar
    (penyakit kelima pada anak-anak yang disebabkan oleh Parvovirus B19)
  • Infeksi virus gastrointestinal : Biasanya timbul dengan onset akut demam, muntah, Diare dan kram perut misalnya “keracunan makanan” / “flu lambung”. Virus umum yang terlibat adalah Rotavirus (terutama anak-anak), Norovirus, (alias
    Norwalk), enterovirus
  • Hepatitis: Ikterus biasanya merupakan tanda penyakit hati dan mungkin disebabkan oleh infeksi virus hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E)
  • Sindrom pernafasan : Mereka dapat hadir sebagai penyakit mirip flu ringan seperti rinitis atau dapat melibatkan paru-paru seperti pneumonitis dan berkembang menjadi penyakit pernapasan berat (ARDS) seperti SARS. Virus flu biasa (rhinovirus) biasanya hadir dengan rinitis dan infeksi saluran pernapasan yang lebih parah dari influenza biasanya disertai dengan demam, sakit kepala, bodi dan sujud. Infeksi virus CMV dan EBV dapat hadir sebagai faringotonilitis akut dengan ruam dan limfadenitis (Infectious Mononucleosis Syndrome). Kadang-kadang, pneumonia virus termasuk influenza, adenovirus dan coronavirus (SARS CoV dan MERS CoV) dapat berkembang dengan cepat dan mengakibatkan kegagalan pernapasan akut yang memerlukan ventilasi mekanis dan ECMO (oksigenasi membran ekstra-korporeal menggunakan mesin paru-paru jantung)
  • Sindroma otak (meningoencephalitis) : Ensefalitis virus yang penting adalah ensefalitis Enterovirus, ensefalitis virus Herpes simpleks, Japanese B Encephalitis, ensefalitis demam kuning, ensefalitis rabies dan jarang ensefalitis demam berdarah
  • Sindroma ruam virus (biasanya berhubungan dengan demam): Campak, Demam Berdarah, Zika, Virus Epstein Barr (IMS), Parvovirus B19, penyakit mulut tangan (enterovirus)
  • Infeksi HIV:infeksi ini dapat memiliki presentasi klinis yang bervariasi dan dapat asimtomatik, hanya dideteksi dengan tes skrining (rinciannya ada di bagian terpisah mengenai infeksi HIV di situs kami)

Situasi khusus 

Virus tertentu yang umum pada individu sehat dapat hadir dengan penyakit invasif berat pada pasien yang immunocompromised misalnya pada pasien HIV, pasien transplantasi, pasien kemoterapi atau wanita hamil.

Yang secara khusus disebutkan adalah sekelompok virus yang dapat menyebabkan infeksi janin dan anomali perkembangan pada janin akibat infeksi intrauterin. Ini adalah virus Rubella, virus cacar air, virus Zika, cytomegalovirus dan virus herpes. Selain itu, virus seperti HIV, hepatitis B, demam berdarah, enterovirus dapat ditularkan melalui sirkulasi plasenta pada akhir kehamilan atau saat persalinan, yang menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir.

Oncovirus 

Ini adalah virus yang memiliki potensi onkogenik yaitu. Mereka dapat dikaitkan dengan kanker atau mereka dapat mengaktifkan gen kanker di tubuh manusia misalnya:

  1. Hepatitis B dan C merupakan predisposisi kanker hati
  2. Virus Epstein Barr dan kanker nasofaring, limfoma
  3. Virus papiloma manusia dan kanker serviks
  4. Virus herpes manusia 8 dan sarkoma Kaposi
  5. HIV dan berbagai jenis kanker
  6. HTLV1 dan limfoma

Diagnosa 

Sebagian besar virus yang menyebabkan penyakit kulit dapat didiagnosis secara klinis yaitu dengan penampilan visual khas misalnya kutil virus, virus herpes simpleks, herpes zoster, cacar air dan campak. Pada presentasi atipikal, isolasi virus dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis misalnya. Cairan vesikel, cairan serebrospinal, penyeka air liur, sekresi nasofaring dll.

Infeksi virus pernafasan paling baik dikonfirmasi dengan menjalankan tes pada sampel saluranpernapasan seperti sputum atau aspirasi nasofaring. Tes ini meliputi PCR (polymerase chain reaction) untuk virus pernafasan multi-plex. Virus lain mungkin juga terdeteksi dalam darah. Uji serologi juga dilakukan pada virus lain misalnya. Dengue, Zika (tes urine), virus chikungunya dan virus hepatitis untuk memastikan diagnosisnya.

Secara umum, tes antibodi harus dilakukan setidaknya satu minggu setelah onset penyakit karena tes tersebut mungkin tidak reaktif jika dilakukan terlalu dini dan dapat menyebabkan tes negatif palsu. Hal yang sama juga dikatakan untuk tes antibodi HIV dan kami menyadari adanya bahaya pengujian selama “periode jendela”.

Pengobatan 

Bagi sebagian besar infeksi virus, sistem kekebalan tubuh Anda sendiri yang akhirnya mengendalikan infeksi. Oleh karena itu, penilaian dan rekomendasi “biasa” oleh dokter bahwa kebanyakan infeksi virus membatasi diri. Namun, pada individu tertentu, pengobatan mungkin diperlukan misalnya. Pada pasien HIV dan pasien dengan immunocompromised atau mereka yang memiliki infeksi parah dan rumit.

Beberapa obat anti-virus jika dimulai lebih awal dapat mengurangi penyakit dan mengakibatkan penyakit yang lebih pendek atau lebih ringan dan hasil yang lebih baik misalnya.

  1. Tamiflu untuk influenza
  2. Valacyclovir untuk cacar air dan infeksi virus herpes simpleks
  3. Anti virus untuk infeksi herpes zoster
  4. CMV (cytomegalovirus) infeksi pada hospes immunocompromised
  5. Pengobatan antiviral untuk herpes ensefalitis / meningitis
  6. Pengobatan anti-HIV

Pencegahan 

Banyak infeksi virus dapat dicegah dengan kebersihan tangan sederhana dan praktik kebersihan makanan / air. Ini adalah virus yang ditanggung oleh tangan, makanan dan air.

Vaksinasi telah menjadi alat yang sangat efektif dalam mengendalikan penyakit virus. Cacar telah diberantas oleh program vaksinasi yang berhasil dimulai pada tahun 1950an. Strategi yang sama telah digunakan untuk pemberantasan virus polio yang dekat. Masih ada kantong transmisi polio secara sporadis. Beberapa vaksin antiviral yang efektif adalah:

  • MMR (vaksin gondok gondok Rubella)
  • Vaksin hepatitis B
  • Hepatitis A vaksin
  • Cacar air vaksin
  • Virus Human Papilloma
  • Influenza vaksin
  • Vaksin rotavirus
  • Vaksin rabies
  • Vaksin Japanese ensefalitis B
  • Vaksin Demam Kuning

Vaksin baru termasuk vaksin herpes zoster dan vaksin Dengue. Pencarian untuk vaksin Zika dan Ebola yang efektif sekarang sangat dekat namun kami masih memiliki jalan yang panjang untuk mendapatkan vaksin HIV yang efektif.

Untuk Membuat Temu Janji