Agustus 2017- Ketahanan Antimikroba: Jalan ke Depan 2017(Bagian I)

Kata-kata Permulaan

Antimikroba resistensi (AMR) adalah kemampuan mikro organisme (seperti bakteri, virus atau parasit) untuk menghentikan agen antimikroba (antibiotik, antiviral, anti-parasit) dari melawannya. Akibatnya, pengobatan standar menjadi tidak efektif, infeksi terus berterusan dan bisa tersebar. Antibiotik adalah agen antimikroba yang bekerja melawan bakteri. 2 artikel ini akan fokus pada bakteri yang resisten pada antibiotik.

Pentingnya Antibiotik dan Resistensi Antibiotik 

Perkembangan antibiotik adalah satu penemuan terpenting untuk sesama manusia. Penggunaannya yang meluas telah menyelamatkan banyak nyawa. Namun dalam beberapa dekade terakhir, resistensi antibiotik telah meningkat secara signifikan dan telah mengancam kesehatan manusia. AMR bukan lagi pencarian intelektual ilmuwan penasaran. Peningkatan dramatis dalam jumlah bakteri patogen yang resisten terhadap beberapa antibiotik dalam beberapa tahun terakhir telah mendorong banyak badan pengatur termasuk Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan European Communicable Disease Center (ECDC) untuk menyelesaikan masalah ini. Resistensi antimikroba terjadi di banyak negara dan ini mengurangi kemampuan untuk mengobati infeksi dan menjejaskan kemajuan kita dalam kesehatan dan pengobatan. Di Majlis Kesehatan Dunia ke-68 pada bulan Mei 2015, WHO menyatakan bahwa resistensi antimikroba sebagai ancaman kesehatan global dan mengusulkan rencana tindakan untuk mengurangi resistensi antimikroba. “Rencana global untuk ketahanan antimikroba” memiliki 5 tujuan strategis:

  • Meningkatkan kesadaran dan pemahaman akan resistensi antimikroba
  • Memperkuat penelitian
  • Mengurangkan kejadian infeksi
  • Mengoptimalkan penggunaan obat antimikroba
  • Memastikan investasi berkelanjutan dalam melawan resistensi antimikroba

Mutasi dan perolehan elemen genetik yang membawa gen resisten dapat terjadi secara spontan atau di bawah tekanan selektif dengan adanya agen antimikroba. Akhir-akhir ini, penyebab utama adalah penggunaan dan penyalahgunaan antibiotik pada manusia, ternak atau pada lingkungan lainnya. Diperkirakan konsumsi antibiotik meningkat 30% dari tahun 2000 sampai 2010. AMR telah menjadi ancaman kesehatan global yang memerlukan keterlibatan dan komitmen banyak pemangku kepentingan. WHO telah menyoroti hal berikut:

  • Resistensi antibiotik merupakan salah satu ancaman terbesar terhadap kesehatan global dan pembangunan saat ini
  • Resistensi antibiotik dapat mempengaruhi siapa saja, tidak kira umur atau tempat tinggal
  • Resistensi antibiotik dapat terjadi secara alami, namun penyalahgunaan antibiotik pada manusia dan hewan mempercepat prosesnya
  • Semakin banyak infeksi “umum” – seperti infeksi kulit, pneumonia, tuberkulosis, dan gonore – menjadi lebih sulit diobati karena antibiotik yang digunakan untuk mengobati mereka menjadi kurang efektif
  • Resistensi antibiotik menyebabkan tinggal di rumah sakit yang lebih lama, biaya medis yang lebih tinggi dan tingkat kematian yang meningkat

Sederhananya, jika AMR dibiarkan tidak terkendali, infeksi bakteri yang umum akan menjadi sulit untuk diobati dan infeksi sekali lagi akan membunuh banyak orang. Intervensi medis yang canggih seperti transplantasi organ, penggantian sendi serta kemoterapi yang menjadi ciri pengobatan modern akan menjadi lebih berbahaya untuk dilakukan.

3 wilayah utama tempat AMR terjadi

AMR di bidang Pertanian 

Sementara sebagian besar fokus kami adalah pada kesehatan dan penyakit manusia, solusi nyata tidak dapat diperoleh tanpa melibatkan pemangku kepentingan yang terlibat dalam peternakan hewan, rantai makanan dan lingkungan. Pada ternak, sejumlah besar antibiotik digunakan sebagai promotor pertumbuhan, untuk profilaksis dan pengobatan di antara hewan ternak dan akuakultur. Diperkirakan penggunaan antibiotik pada hewan merupakan 80% dari total konsumsi antibiotik di AS. Apa solusi yang mungkin?

  1. Melarang penggunaan antibiotik sebagai promotor pertumbuhan dan membatasi penggunaannya di daerah nontherapeutik lainnya
  2. Mengurangi penyebaran bakteri multi-drug resistant (MDR) melalui rantai makanan dengan meningkatkan biosekuritas pangan, memperbaiki kondisi kebersihan di sepanjang rantai makanan
  3. Program pendidikan untuk dokter hewan, petani, penangan makanan
  4. Menghubungkan sistem surveilans pada resistensi antimikroba untuk manusia dan hewan

AMR di Lingkungan 

Penggunaan antibiotik yang berlebihan pada manusia dan hewan telah menyebabkan akumulasi senyawa ini di persekitaran kita. Ini mungkin melalui limbah, kotoran dan limbah. Tanaman air limbah telah menjadi hotspot untuk transfer horisontal dan pemilihan faktor penentu genetik yang memberikan resistensi terhadap antibiotik, polutan, logam berat, biosida, desinfektan dan deterjen. Dalam hal ini, kita perlu memperbaiki sistem limbah industri kita untuk sanitasi dan dekontaminasi air limbah di rumah sakit.

AMR dalam Pengaturan Fasilitas Kesehatan 

Memperoleh infeksi bakteri yang resistan terhadap banyak jenis obat telah umum terjadi di rumah sakit dan hal ini telah menimbulkan kemarahan publik. Otoritas kesehatan dan rumah sakit telah bergerak cepat untuk mengatasi masalah ini melalui program pengelolaan antibiotik dan tindakan pengendalian infeksi yang ketat. Bukan hanya rumah sakit tapi pusat penitipan anak dan fasilitas perawatan jangka panjang termasuk tempat penjaggan orang tua juga memiliki masalah AMR. Faktor intrinsik yang mempengaruhi resistensi antimikroba meliputi konsep campuran kasus, konsep individu vs multi tempat tidur atau konsep terbuka, kecukupan petugas, pembersihan, kepatuhan terhadap kebersihan tangan, penatalayanan antibiotik dan penerapan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi.

Masa Depan 

Faktor-faktor tersebut telah diidentifikasi dan tindakan untuk mengurangi resistensi antimikroba bukanlah hal baru dan telah menunjukkan keberhasilan. Implementasi yang berhasil mengharuskan semua pemangku kepentingan (pembuat kebijakan, pejabat kesehatan masyarakat, badan pengatur, perusahaan farmasi dan komunitas ilmuwan) untuk bekerja sama.

Kepala Negara di Majelis Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa di New York pada bulan September 2016 berkomitmen untuk mengambil pendekatan terkoordinasi yang luas untuk mengatasi akar penyebab AMR di berbagai sektor, terutama kesehatan manusia, kesehatan hewan dan pertanian. Setiap orang memiliki bagian dalam upaya melawan AMR dan sebagai contoh, sangat menggembirakan untuk mengetahui bahwa pada bulan Agustus 2017, rantai makanan, McDonalds akan bekerja sama dengan “supplier” untuk menghilangkan penggunaan antibiotik sebagai promotor pertumbuhan dalam persediaan makanan.