UPDATE MENGENAI VIRUS ZIKA MARET 2016

Maret 2016

Pada tahun 2016, kami semua telah alami penyakit pandemi iaitu virus Zika dari Amerika Selatan, Amerika dan Caribbean. Ianya telah ditandai dengan penyebaran yang sangat cepat dikalangan warga Amerika dan berita mengenai kasus microcephaly (malformasi janin yang mengakibatkan saiz kepala dan otak mejadi kecil) dan Sindrom Guillai Barre(GBS, gangguan neurologis yang mengakibatkan kelemahan serta kelumpuhan).

Virus Zika telah ditemukan di Uganda pada tahun 1947 sebagai pengawasan primata dan nyamuk. Ianya adalah flavivirus yang sama seperti dengue. Virus tersebut mendominasi dengan cepat di sekitar primata liar dan nyamuk hutan serta terbatas pada khatulistiwa Afrika dan juga Asia yang menyebabkan sporadis. Virus Zika terkait dengan jangkitan Dengue dan mempamerkan simtom seperti demam, kegatalan, otot-otot sakit, konjungtivitis. Ianya pada tahun 2007 yang mempamerkan potensi epidemic yang menyebabkan “outbreak” di Micronesia. Virus Zika menyebabkan “outbreak” di French Polynesia pada tahun 2013-2014 dan ianya ditaksiran telah menginfeksi sekitar 66% populasi umum. Ketika outbreak tersebut, Virus Zika telah dikaitkan dengan jangkitan epidemik GBS. Brazil adalah yang pertama mengumumkan outbreak virus Zika pada pertengahan 2015 dan sekitar 400,000 sehingga 1 juta pesakit telah dijangkiti. Semenjak itu, banyak negara yang turut melaporkan infeksi Zika dan kes microcephaly dan GBS.

Semenjak 22hb Maret 2016, Virus Zika telah diketahui telah berada di 38 negara. Walaubagaimanapun, kesan pandemik belum dketahui sepenuhnya. Ianya telah tersebar melalui nyamuk jenis Aedes aegypti dan semua amat bimbang jika jangkitan ini akan berleluasa ke banyak negara lain termasuk Singapura. Negara sekitar Singapura seperti Malaysia, Indonesia dan Thailand telah melaporkan kes sporadis infeksi virus Zika. Kami boleh menjangkakan bahawa infeksi ini boleh juga terjadi di Singapura dan kerana itu langkah-langkah pecegahan transmisi virus tersebut harus diperketatkan. Populasi kita lantas tidak mempunyai immuniti pada virus tersebut dan jika trasmisi terjadi, menjadi kebimbangan jika virus in merebak dengan cepatnya. Pola yang diketahui oleh negara yang sedang mengalami transmisi Zika ialah seperti tersebut: beberapa minggu sebelum viral dapat diteksi awal, kes-kes GBS pasti akan meningkat.

Selama 3 bulan yang lalu, pengetahuan kita mengenai infeksi ini telahpun meningkat. Selain menyebabkan penyakit neurological serta janin yang cacat, virus ini juga boleh tersebar melalui transmisi seksual dan informasi telah menambahkan rekomendasi kontrol. Pada masa kini, kontrol ukuran akan focus pada yang berikut:

Kontrol Nyamuk Aedes(Kontrol Vector)

Di Singapura, program pembasmian nyamuk telah dilaksanakan. Bagaimanapun, program kontrol ini telah gagal megurangi penyebaran dengue dan infeksi Chikungunya di Singapura serta negara lain. WHO telah mengadakan siding mengenai kontrol vector dan focus pada 2 projek pilot. Pertama, kontrol microbial melalui penggunaan bakteri Wolbachia pada nyamuk-nyamuk dewasa dan kedua adalah dengan menggunakan manipulasi genetic untuk mengurangkan populasi nyamuk. Kedua program pilot ini belum dipelaksanakan.

Pencegahan Infeksi Di Kelompok Tertentu

Para wanita yang tinggal di negara terjejas juga telah dinasihatkan agar menghindari kehamila sehingga outbreak selesai. Wanita yang sedang hamil juga dinasihatkan mengambil langkah-langkah pencegahan mendapat gigitan nyamuk. Otoritas telah nasihatkan bahawa wanita yang tinggal di negara tidak terjejas agar tidak travel ke negara yang sedang terjejas dengan jangkitan ini. Oleh kerana transmisi seksual adalah pasti, pasien yang baru sembuh dari jangkitan Virus Zika dinasihatkan menggunakan kontrasepsi selama 6 bulan. Dalam publikasi yang baru mengenai outbreak Zika di French Polynesia, taksiran wanita hamil yang mengjangkiti virus Zika pada trimester pertama akan ada risiko 1% bayi akan terlahir dengan microcephaly.

Diagnosis Jangkitan Virus Zika

Ketika jangkitan akut dan virus sedang berada dalam badan (viremia), tes amplikasi asid nucleic boleh digunakan untuk menemukan virus. Laboratori di Sigapura boleh menjalankan tes ini. Walaubagaimanapun, ianya sangat penting untuk menekankan bahawa pesakit yang sedang mengalami jangkitan akut virus Zika akan ada simtom ringan dan mungkin tidak akan pergi untuk mendapatkan rawatan medical. Zika turut dikaitkan dengan penyakit saudaranya Dengue kerana simtom ringannya. Viremia juga akan dialami sekitar 4-5 hari.

Tantagan kini adalah untuk mengadakan “point of care” yang “reliable” dimana hasilnya haruslah tepat dan pantas(sekitar 1-2jam). Ini selalunya memerlukan sampel darah untuk menemukan antibody terhadap virus Zika. Ini tentunya bukan mudah kerana di Singapura kita turut dibebani oleh kes-kes Dengue. Ini boleh mengakibatkan reaksi silang terhadap tes ini kerana dengue dan Zika datang dari famili virus yang sama.

Pengetahuan kita mengenaivirus Zika telah meningkat dan rekomendasi pada diagnosis, perawatan dan pecegahan terhadap infeksi ini diharapkan dapat berkembang dalam bulan-bulan yang akan datang.